2008年10月23日
初期臨床研修義務化
患者のモラルの低下についてきになりました。
従来、医師国家試験合格した医師は、大学医局に所属することが多かった。ところが、 2004年度からの初期臨床研修義務化に伴い市中の総合病院においても初期研修ができるようになり、加えて教育システム渋谷賃貸に一日の長のある病院は都市部に集中していた。結果として地方では初期研修の志望者が激減し、医局に新規に所属をする医師も減少した。
大学は大学病院・大学で診療や研究をする医師が減少したため、系列の地方の基幹病院に派遣をしていた医師を引き上げざるを得なくなった。全国的に引き上げざるを得なくなったために、渋谷エステ地方の基幹病院に医師が足りなくなり、各科の医局ごとに医師を派遣するシステムなため特定の科を閉鎖せざるを得なくなった。 「医療崩壊は、アリバイ会社初期臨床研修制度が引き鉄となった」とする意見もある。 過去医学生は医者になってからの専門科を決める際、実際の医療現場を見ることはできないため、興味や憧れ、使命感に燃えて専門科を選択していた。 初期臨床研修義務化に伴い、医師として決められた期間保証人に決められた様々な専門科の医療の現場に入るようになった。 そこで現実を直視し、過重な専門科・訴訟リスクの高い専門科・QOMLの低い専門科を選択しなくなってきている。
当制度は現場医師や学生からの反対を無視し、行政からの押し付けで開始されたものである。米国ではある程度効果アロマをあげた制度であるが、米国とは比べ物にならないほど指導医が多忙である日本において、その待遇の改善なく当制度を開始したことは無謀といわざるをえない。 また、突然のシステム変更に振り回された研修医も被害者であることを忘れてはならない。
マスメディアによる恣意的報道
元来問題となっていなかった症例を、自ら調査し、耳目を引くために事件性があるように報道したと批判を受けている例も散見される。 例えば奈良県大淀町立大淀病院事件渋谷賃貸での妊婦死亡報道では報道内容が事実に反し、又科学的でないと医療従事者からの指摘があり、「公平性に欠け感情論に終始している報道姿勢は避けるべきである」「マスコミの魔女狩報道」という批判がある。 また、「サラリーマンと開業医(個人事業主)の給与を比較」するなど単純比較にならないものを比較したりすることにより、医師を悪者にする論調も目立っている。吉祥寺エステ こうしたメディアの恣意的な報道が妄信的に信じられてしまい、結果として医師・病院が悪者扱いされる様になっているという現実がある。
患者のモラルの低下
深夜の救急医療の場に「昼は仕事をしているので、今すぐ専門医に診てもらいたい」「3ヶ月前からおなかが痛い」「普段通院でもらっている薬が欲しい」「眠れない」「さみしい」エステなど、救命救急の場にはそぐわない患者が多数来院するケースが目立っている。これらの受診形式をコンビニ受診と呼ばれる。
このため当直医の負担は著しく、当直の翌日が休みになる勤務態勢をしいている病院は少なく連続36時間以上転送電話働き続けることとなり、燃え尽き退職する医師や過労死をする医師も増えている。
また自治体による小児医療の無料化に伴い、無料である気軽さから医療のコンビニ化が顕著となり小児科医の疲弊もすさまじくなっており、元々慢性的な過重労働であった小児科医の減少も著しくなっている。
またモンスターペイシェント、飛び込み出産の問題もあり、医師や医療従事者を疲弊させている。
加えて、救急車を安易に呼びタクシー私書箱センター代わりに利用するケースや、不必要な搬送要請を何度も行い常連化するケースが最近目立ってきている。そのため必要な救急搬送が困難になるケースが出ている
引用『ウィキペディア(Wikipedia)』
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